Šta je rak bubrega?
Rak bubrega čini 2-3% tumora kod odraslih pacijenata. Njegova incidencija je u porastu posljednjih godina. Smatra se da širenje radioloških pregleda, kao i ozbiljna prevalencija u grupi onkoloških pacijenata, uzrokuju povećanje stope dijagnostikovanog karcinoma bubrega. Bubrežne mase se dijele na benigne i maligne.
Liječenje raka bubrega
Slučajevi u kojima se maligni tumor bubrega ne može razlikovati kao rezultat snimanja treba operisati uz sumnju na karcinom bubrega. Jer prvo liječenje (ako je moguće) raka bubrega treba biti apsolutno hirurško. Ne mogu se liječiti metodama liječenja kao što su radioterapija i kemoterapija. Čak i ako se proširi na druge organe u tijelu, masu i bubreg treba ukloniti jer to doprinosi ukupnom preživljavanju pacijenta.
U prvom pristupu tumorima bubrega odluka se donosi na osnovu opšteg stanja pacijenta, veličine mase, obima mase u bubregu i njenog širenja po telu. Operacija kojom se odstranjuje samo masa i 1-2 cm zdravog tkiva oko nje naziva se parcijalna nefrektomija, dok se operacija kojom se uklanja masa i masni sloj oko bubrega naziva radikalna nefrektomija.
Laparoskopska radikalna nefrektomija
Laparoskopska radikalna nefrektomija poznata je kao zlatni standard hirurške tehnike za bubrežne mase veće od 7 cm i bubrežne mase manje od 7 cm, koje nisu prikladne za parcijalnu nefrektomiju. Laparoskopija je danas postala gotovo zlatni standard u kirurškom liječenju tumora bubrega. Naduvavanjem stomaka uz pomoć gasa, kamerom se posmatraju unutrašnji organi. Radni kanali koji se nazivaju trokari postavljaju se na pacijentov abdomen sa strane na kojoj će se obaviti operacija, obično sa 3-4 reza od 8-12 mm.
Uklanjanje tumora bubrega zatvorenom metodom
Hirurg i njegov asistent vrše endoskopski pogled na tijelo kroz ove radne kanale. Pomoćnim instrumentima koji se koriste za intervenciju kroz ove kanale, bubreg i/ili masa se odvajaju od okolnih organa i velikih krvnih žila. Bubreg se može ukloniti zatvaranjem bubrežnih sudova laparoskopskim metodama zaptivanja (pedikularna klamerica ili hemo-klip). Vađenje organa iz tijela može se obaviti proširenjem troakara ili rezom od 5-6 cm prema ingvinalnoj regiji.
Kako bi se kontrolisalo trenutno stanje u abdomenu nakon operacije, obično se postavlja mekani drenažni sistem. Napravljeni rezovi za radne kanale u abdominalnoj regiji se estetski zatvaraju na način da ostavlja minimum ožiljaka.
Nakon operacije karcinoma bubrega
Naši pacijenti, koji se nakon operacije obično odvode u bolničku službu, brzo se u najkraćem mogućem roku počinju sa oralnom ishranom i u društvu našeg pomoćnog zdravstvenog osoblja se uspravljaju i hodaju. Prate ih 1-2 dana njegom i lijekovima u službi. Izlučivanje urina i drenaža se obično prate prvih 1-2 dana, a zatim se kateter i drenažni sistem uklanjaju iz tijela. Pacijenti se obično otpuštaju kući 2. ili 3. dana nakon operacije. Naše pacijente otpušta naš zdravstveni tim (liječnik, medicinska sestra i dijetetičar) nakon što su poučeni mjerama opreza kako bi se osigurala adaptacija tijela na zdrav bubreg i točke koje treba uzeti u obzir.
Obično se pacijent nakon 1 sedmice poziva na kontrolu sa nalazom patologije i provjerava potrebne preglede, a pacijenti koji će prema rezultatima patologije i radiološke pretrage biti usaglašeni sa medicinskom onkologijom i radijacijskom onkologijom. Pacijenti kojima nije potreban dodatni tretman se prate rutinskim urološkim i nefrološkim kontrolama.
